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癫痫常识

癫痫的鉴别诊断-内科疾病中的非痫性发作性疾病
2016年01月11日   【字体:

一、低血糖状态

各种原因所致的低血糖状态均可出现不同程度的抽搐。这是由于低血糖时,中枢神经系统缺乏能量来源,以致发生功能障碍所致。最先受累者为大脑皮质,继而波及皮质下间脑、中脑、脑桥和延髓。当受累部位达至间脑以下时,才会出现肌肉跳动、肌阵挛、感觉过敏,甚至肢体强直性痉挛和意识丧失,与癫痫发作相类似。与癫痫的区别在于低血糖病人发生抽搐前多先有短暂的倦怠、乏力、饥饿、出汗、手震颤、复视、激动、意识朦胧等前驱症状,于发作时常伴有心动过速、全身出汗、血压升高、瞳孔散大等交感神经兴奋症状,同时血糖值低于2.8~3.4mmol/L(50~60mg/dl)。典型癫痫发作无上述症状,多突然发病,血糖值正常。

二、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间接地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,约有80%以上病人可出现多种多样的神经精神症状。既往认为本病罕见,近年来由于对本病的认识提高和诊断技术的进步,发现并非少见。男女患病率大致相等,以20~40岁最多见。嗜铬细胞瘤的发作期可有手足麻木、抽搐,甚至癫痫样大发作,症状发作突然,常伴有心跳快、气促、出汗、面色及四肢苍白、发冷、剧烈头痛、瞳孔散大、脉微弱、血压急剧上升(收缩压高达200mmHg或更高)等表现,与癫痫发作区别不难。

三、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是甲状腺病态地分泌过量甲状腺激素,所引起的一种内分泌代谢障碍性疾病。临床上表现为甲状腺肿大、基础代谢增加和神经系统损害。甲状腺功能亢进症引起的中枢神经损害表现多种多样,可为脑部退行性变、中脑损害、假性球麻痹、脊髓损害、震颤麻痹综合征、不自主运动和癫痫发作等。甲亢病人3%可出现癫痫发作,主要为大发作,常发生在甲亢发病的同时或短期之后,可为甲亢的首发症状,少数亦可在甲亢被控制之后才发作。一般甲亢控制后,癫痫发作不再出现。

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